Проблема распространения туберкулеза в Удмуртии.
В Удмуртии эпидемическая ситуация по туберкулезу вызывает серьезную озабоченность. Распространенность туберкулеза выше, чем в России в 1.5 раза, 86% детского и подросткового населения тубинфицировано. Растет туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и сочетанный с ВИЧ инфекцией. При этом туберкулезная служба в республике находится крайне плачевном положении: - укомплектованность кадрами (фтизиатрами) около 54%, в половине районов фтизиатров нет; - материально-техническая база неудовлетворительная. На капитальный и текущий ремонт учреждений средства практически не выделяются (кроме подготовки к зиме), оборудование в большинстве случаев многократно выработало свой ресурс и не обновляется. В этих условиях невозможно выполнять санитарные нормы и требования. В учреждениях крайне недостаточно средств на питание больных, медикаменты, средства защиты.Сегодня противотуберкулезная служба республики финансируется исключительно по остаточному принципу – от 18 до 80% от требуемого.При этом показатель распространенности туберкулеза в республике значительно превышает показатель Российской Федерации. Наблюдается рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивость, и в сочетании с ВИЧ инфекцией. Ежегодно выявляются дети и подростки с бактериовыделением – это носители заболевания, которые сами не болеют, но других заражают.И глубоко заблуждаются те, кто считает, что от туберкулеза страдают только бедные слои населения, что болеют только в тюрьме или ночлежке бомжи и алкоголики. Это далеко не так. Сегодня в Удмуртии туберкулез выявляется у вполне благополучных граждан, имеющих нормальное жилье, работу, стабильный доход. Это учителя, врачи, государственные и муниципальные служащие, работники банков и сферы услуг, рабочие, труженики села, студенты. Они понятия не имеют, где заразились: туберкулез передается воздушно-капельным путем – от человека к человеку. Попасть в очаг туберкулезной инфекции можно где угодно. Если у Вас при этом ослаблен иммунитет, шанс заразиться и заболеть очень. Это исключительно социально-значимое заболевание, распространение которого может привести к угрозе эпидемической безопасности России. В таком случае потребуются затраты, в десятки раз превышающие расходы на мероприятия по предупреждению распространения туберкулеза. Во многих регионах страны это прекрасно понимают.А в Удмуртии с января 2012 года противотуберкулезные учреждения переведены в бюджетные. «БУЗы», как их ещё называют, получают минимальные субсидии и сами зарабатывают себе на жизнь. Минздрав республики рекомендует им перейти на самообеспечение и расширение платных услуг. Теперь на ремонт, на медикаменты, на зарплату, на оборудование, туберкулезные диспансеры обязаны будут взыскать с каждого туберкулезного больного. При этом лечебные учреждения расположены в ветхих зданиях, капитальных ремонтов не было десятки лет, необходимое оборудование изношено или отсутствует.Представьте, туберкулёзный больной обращается в больницу за помощью, а его отправляют в кассу оплатить медицинскую помощь. Стоимость курса лечения в соответствии с утвержденными стандартами составляет от 60 до 500 тысяч рублей в зависимости от тяжести заболевания и необходимости оперативного лечения. И наличие страхового полиса Удмуртскому пациенту не поможет, т. к. противотуберкулезная помощь не финансируется из средств фонда обязательного медицинского страхования. Даже если этот пациент всю жизнь работал, и страховые взносы за него вносились в Фонд - не положено! Так решили в Удмуртии! Если расстройство желудка – пожалуйста. А если туберкулез – ни-ни. А пока наш пациент ищет деньги на лечение (или не ищет), он успеет заразить до ста человек в год. А мы удивляемся, откуда в Удмуртии 86% (!) инфицированных детей и подростков.Что же касается других заболеваний легких (саркаидоза, грибковых поражений, опухолей), которые успешно диагностируют и лечат на туберкулезных (в том числе хирургических) койках, то решение Минздрава Удмуртии аналогичные – не финансировать.В этой ситуации больше всего тревожит планомерное и очень активное разрушение противотуберкулезной службы в республике. Сегодня в половине городов и районов нет фтизиатров. А из Уставов противотуберкулезных БУЗов исключены такие виды деятельности, как проведение семинаров и конференций, участие в обучении специалистов, ведение регистра больных и статистический учет, проведение различных специальных мероприятий. Всё это означает прекращение взаимодействия противотуберкулезных учреждений. Возникает вопрос: почему? Мы не знаем точной причины, но позволим себе предположить, что после проведения семинаров и конференций о проблеме начинают говорить, а не замалчивать, боясь вынести сор из избы. Возможно и потому, что при любом статистическом учете практически исключается возможность краж под предлогом списания неизрасходованных медикаментов. А, может, и потому, что в таком случае можно выделить бюджетную субсидию, составляющую только 5% от расчетной потребности учреждения.Именно столько выделили на 2012 год Республиканской Клинической Туберкулезной Больнице. Вот вам и забота о здоровье и качестве жизни россиян в Удмуртии. Хорошо еще, что российский Минздрав выделяет напрямую региону противотуберкулезные лекарства и оборудование, иначе обеспечить порядок оказания медицинской помощи и стандарты даже части пациентам было бы просто невозможно. В противотуберкулезной службе республики нет ни современных лабораторий, ни компьютерного томографа. В городских диспансерах нет даже рентгеновских аппаратов и флюрографов. Но это мало заботит удмуртского Министра здравоохранения Владимира Музлова. В региональную программу модернизации оснащение необходимым оборудованием противотуберкулезных учреждений не включено.Незадолго до выборов в Государственную Думу во всех специализированных учреждениях Удмуртии, проводились официальные встречи персонала с представителями органов власти. На них обсуждалось, что именно сделано для республики за последние годы, и что планируется в дальнейшем. Во время такой беседы с сотрудниками Туберкулезного Диспансера заместитель Министра Здравоохранения Татьяна Демина категорично заявила– для вас средств нет, и не будет.Средний возраст специалистов в службе – около 56 лет. При огромной нагрузке, высокой опасности заразиться туберкулезом и низкой заработной плате сложно привлечь в службу молодых специалистов. Многие территории России решают кадровую проблему, вводя региональные надбавки, льготные кредиты на жилье и так далее. В Удмуртии и этот опыт регионов игнорируют.В ежегодном послании гражданам России Президент Дмитрий Медведев отметил: «люди устали от того, что их проблемы не замечают…». В Министерстве Здравоохранения Удмуртии не только не замечают проблем 20 тысяч пациентов, но и противодействуют соблюдению федерального законодательства!9 и 12 декабря министр здравоохранения Удмуртии издал приказы о немедленном принятии на баланс учреждения БУЗ РКТБ лекарственных препаратов стоимостью более 13 миллионов рублей, направленных Минздравом России по федеральной программе. Препарат «Пасканат» требует особых условий хранения - соблюдение холодовой цепи, а срок годности партии на момент поставки составлял 60%. Препарат поступил исключительно для нужд республиканских и муниципальных учреждений. В РКТБ условий для его хранения нет - ни помещений, ни холодильников, и накануне – 11 декабря – в больнице уже приняли аналогичную партию этого же препарата для собственных нужд и разместили его по договору хранения в предприятии «Фармация». Поскольку в рамках 94 федерального закона дополнительный договор заключить нельзя, то Минздраву республики было отказано в выполнении приказа, как противоречащему законодательству Российской Федерации.По странному «стечению обстоятельств» 14 декабря 2011 года Главный врач Республиканской Клинической Туберкулезной Больницы Елена Волкова, находясь на больничном листе, была уволена без объяснения причин. И это не единичный пример «совпадения увольнения с несогласием» подчиниться неправомерным приказам Минздрава Удмуртии. Видимо, активная гражданская позиция, профессионализм, принципиальность врачей раздражают органы государственной власти Удмуртии.Именно Елена Волкова была инициатором и вдохновителем подъёма, который начался в больнице в 2009 году. Частично удалось осуществить ремонт в зданиях, было улучшено оснащение медицинским и технологическим оборудованием, внедрены современные технологии. Вместо лески, кетгута, шелка поступили даже современные дифференцированные шовных материалы. Но несмотря на все усилия добиться полностью требуемого финансирования для лечения граждан, письма и обивания порогов госучреждений, ситуацию выправить не удалось – почти на все запросы методично давались отказы, не говоря уже про пустые обещания.Эпидемическая ситуация по туберкулезу в республике ухудшается с каждым днем. Повышается угроза здоровья всему населению, и особенно, детям. Тем не менее, действия, точнее бездействие, органов власти республики в отношении проблемы распространения туберкулеза вызывают тревогу.С журналистами о проблеме в республике власти общаться отказываются. Ни в больнице, ни в Министерстве Здравоохранения, оказывается, снимать нельзя. Интервью дать обещают только после официально направленных запросов.Однако и после направленного по факсу запроса, ответа не последовало ни в этот день, ни в последующие. Татьяна Демина просто перестала брать трубку своего сотового телефона.Сегодня заболеваемость и смертность от туберкулеза в Удмуртии растет значительными темпами. Напомним, что распространенность туберкулеза здесь выше, чем в России уже в целых 1.5 раза. И если в ближайшее время не будут приняты самые решительные меры, на региональном или федеральном уровне, регион ждет настоящая эпидемия туберкулеза, которая, несомненно, выйдет за его пределы.
Повысить качество жизни россиян – это одна из основных задач социально ориентированной государственной политики России. Высококвалифицированная и специализированная медицинская помощь должна быть приближена и доступна каждому жителю России, независимо от места жительства и вида заболевания.«Должна быть». Но вот парадокс: если Вам «повезло» жить и вдруг заболеть туберкулезом в Удмуртии, то лечить Вас будут исключительно на 53 рубля в сутки и кормить на «целых» 100 рублей в день. И это не предел! Например, на 57 пациентов в Туберкулезной клинической больнице города Ижевска в 2011 году Министерство здравоохранения Удмуртской Республики определило 205 тысяч рублей. Это означает 40 рублей в сутки и на лекарства, и на питание, и на простынку, и на зарплату врача.ВИДЕОРОЛИК О СИТУАЦИИ С ТУБЕРКУЛЁЗОМ В УДМУРТИИhttp://www.youtube.com/watch?v=jjodrH9RbDw
Сюжет о ситуации на 1 каналеhttp://www.1tv.ru/news/other/16814
Публикация в газете ДЕньhttp://www.dayudm.ru/paper/603/index.php?ELEMENT_ID=45562
Ещё одна публикация в газете Деньhttp://www.dayudm.ru/article/51273/index.php?ELEMENT_ID=51273С 2009 года ситуация не меняется, Врачей пытающихся поднять проблему, подвергают травле.