Открытое письмо губернатору Смоленской области, министру здравоохранения, в общественную Медицинскую Палату, президенту РФ

Открытое письмо губернатору Смоленской области, в Общественную медицинскую палату, министру здравоохранения и Президенту от узких специалистов поликлиники.

Последнее время люди загружены информацией, что медицина в России все больше приближается к западным стандартам, а зарплаты врачей несказанно выросли. Давайте разберемся на примере маленькой ЦРБ, так ли это?

1. Средняя зарплата по ЦРБ города Ельня Смоленской области 30 т.р. Немало, казалось бы. Но складывается эта цифра из зарплаты заведующих отделениями, которые совмещают по 4 оклада, терапевтов и врачей общей практики, у которых помимо зарплаты есть 10 000 руб. президентских выплат (сейчас их называют «стимулирующими выплатами»), и узких специалистов, которые сидят на голом окладе, и пытаются где-то как-то подработать (дежурства, совмещение дневного стационара, подработки не по профессии). В итоге получается, что у заведующих отделениями, начальников по медицинской части зарплата составляет 50-65 тыс. руб., у терапевтов, ВОП - 20-30 тыс. руб.; у ЛОР, окулиста, специалистов функциональной диагностики, дерматовенерологов, хирургов, других узких специалистов - 6-7 тыс. руб.

2. Завышены стандарты посещений хирурга. На здорового человека не сложно потратить 5-7 минут на опрос и запись в амбулаторной карте, но если осуществляется мини-операция в перевязочной (ПХО раны, удаление инородного тела, вправление вывиха, перелома) - времени на одного человека может уйти и 20-30 минут. А по стандартам хирурги обязаны принять не меньше 24 человек в день, что не во все дни получается, и с переработкой часами по посещениям переработки нет. На заполнение карты на МСЭК нужно потратить 30-40 минут, а считается это как одно посещение, если в один день приходит оформляться несколько инвалидов - даже половины нормы посещений не выходит, а врач в конце рабочего дня как выжатый лимон.

Мини-операции, перевязки и манипуляции, требующие специальных знаний, никак не оплачиваются. Хирургу в поликлинике выгоднее прописать человеку компресс и отправить человека домой, чем проводить пункцию коленного сустава - затратится меньше времени, получится больше приемов, и есть надежда достичь идеального числа "24" и получить стимулирующие выплаты. Хирурги материально не заинтересованы оказывать трудоемкую хирургическую помощь. (Не говорю, что они это не делают).

4. Искусственное создание дефицита кадров.

Из-за маленьких базовых окладов (5-6 т.р.) врачи и медсестры заинтересованы в недоукомплектованности штата, чтобы получить совмещение. "Приближенные" к администрации получают 4-5-6 ставок по совмещению, любому понятно, что физически никто не способен охватить такой объем работы - половину работы не делается, но тем не менее молодым специалистам не рады, которые придут на чей-то кусок хлеба. А молодые специалисты на голый оклад с барского плеча работать не хотят, потому что выжить на эти деньги (5580 руб.) не могут.

5. Выполнение работы не по должностной инструкции за "спасибо".

Во многих ЦРБ платные справки на трудоустройство, права на вождение, ношение оружия подписываются во всех кабинетах, но на зарплате врачей и медсестер это никак не отражается. Администрация ссылается, что деньги идут на чистящий порошок и канцтовары. Вопрос: каким образом закладывается бюджет на расходные материалы и почему врачи работают бесплатно?

6. Некоторым специалистам диагноз "здоров" оплачивается, хирургам - нет. Хотя затрачивается время на опрос и заполнение амбулаторной карты. Это за труд не считается?

7. У хирургов поликлиники нет доплаты за вредные условия труда 15 процентов от оклада, как в стационаре, хотя наша работа связана с кровью, гноем, мы подвергаемся риску быть зараженными ВИЧ и гепатитом С.

Чтобы улучшить работу узких специалистов в районах, необходимо:

1. Делать расчет средней заработной платы не на физическое лицо, а на штатную единицу, чтобы не создавать искусственного дефицита кадров.

2. Доплачивать узким специалистам столько же, сколько терапевтам и ВОП, так как сложность работы не меньше, но у терапевтического звена зарплата на 10 тыс. руб. больше.

3. Доплачивать хирургам за вредные условия труда 15 процентов от оклада, в поликлинике, как и в стационаре.

4. Снизить стандарты количества посещений хирурга.

5. Доплачивать за каждую, отдельно взятую мини-операцию и манипуляцию (вправление переломов, вывихов, пункции суставов, удаление инородных тел и т.п.)

6. Обязать администрации ЦРБ заключать с врачами и медсестрами дополнительные договора на выполнение платных услуг, доплачивать проценты от стоимости платных медосмотров, сделать равноценными приемы здоровых людей у разных специалистов.

7. Закрепить количество стимулирующих выплат на штатную единицу.

Данное обращение составлено коллегиально врачебным коллективом государственных лечебных учреждений России. Все нижеподписавшиеся специалисты сталкиваются в своей работе с вышеперечисленными проблемами и требуют их немедленного решения: