Медосмотры работающих
http://regulation.gov.ru/project/8525.html?point=view_project&stage=2&stage_id=4859Теперь Минздрав собирается всех работающих в сельской местности (если до мед. учреждения добираться более часа) заставить проходить медосмотры каждый год. Работник обязан будет пройти:НеврологХирургОториноларингологСтоматологДерматовенерологИсследование остроты зренияСпирометрияИсследование вестибулярного анализатораАкуметрия (шепотная речь)Исследование уровня АЛТ, АСТ, билирубина в кровиУЗИ брюшной полости и почекБиомикроскопия глаза*ФГДСПри проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводится: - осмотр врача-терапевта, врача-офтальмолога, врача-акушера-гинеколога (для женщин)- общий клинический анализ крови в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, цветного показателя, количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, определения лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов; - анализ мочи общий в объеме не менее определения удельного веса, концентрации белка, сахара, микроскопии осадка; - электрокардиография; - тонометрия глаза- исследование остроты зрения;- флюорография или рентгенография легких в 2-х проекциях (прямая и боковая)- при проведении периодического медицинского осмотра, предусмотренного пунктом 6 настоящего Порядка, проводится рентгенография легких в 2-х проекциях (прямая и боковая);- исследование уровня глюкозы в крови - исследование уровня холестерина в крови (для лиц старше 40 лет). - отмечается статус курения.- всем женщинам проводится микробиологическое (на флору) исследование отделяемого женских половых органов и цитологическое (на атипичные клетки) исследование препарата тканей матки (за исключением virgo); - женщинам в возрасте старше 40 лет проводится 1 раз в 2 года маммография или ультразвуковое исследование молочных желез (за исключением случаев двусторонней мастэктомии).Осмотр врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога при проведении предварительного медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.Врачи-специалисты (врач-хирург, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-дерматовенеролог, врач-онколог, врач-уролог, врач-аллерголог-иммунолог, врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог) в случае если они не входят в обязательный объем осмотра могут быть привлечены на основании медицинских рекомендации врачей-специалистов, входящих в обязательный объем медицинского осмотра Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных Перечнем факторов и Перечнем работ, а так же получения медицинской организацией всех результатов данных исследований. При отказе от медосмотра или даже от какой-либо 1 процедуры, работодатель обязан отстранить от работы (ст. 213 трудового кодекса). Внимание! Учителя, врачи, продавцы и многие другие обязаны будут проходить медосмотр каждые полгода с обязательной проверкой на ЗППП.Кто, как и я считает это произволом, направляем замечания на:https://www.rosminzdrav.ru/reception/formhttp://government.ru/letters/form/ZubkovaII@rosminzdrav.ruDolgihSV@rosminzdrav.rufmbc-fmba@bk.ru
Мой текстМинистру здравоохранения Российской ФедерацииСкворцовой В. И.127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3Копия:Председателю Правительства РФМедведеву Д. А.103274, Москва, Краснопресненская наб., 2 ПОВТОРНАЯ ЖАЛОБА НА РЕШЕНИЯ И ДЕЙСТВИЯ (БЕЗДЕЙСТВИЕ) МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФНеоднократно обращалась в адрес, Минздравсоцразвития РФ о необходимости изменения порядка медосмотров работников, занятых на отдельных видах работ, тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда и водителей-любителей. 18 октября на сайте regulation.gov.ru был опубликован очередной проект приказа «О внесении изменений в приказ Минздравсоцразвития России от 12.05.2011 № 302н «Об утверждении Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (далее – проект).Ознакомившись с проектом, не согласна и возмущена с непринятием моих предложений и замечаний в полном объеме.Повторно требую доработать проект:1) Подпункт 4.2.3 Приложения №1 заменить на «Длительность сосредоточенного наблюдения более 4 часов в течение одного рабочего дня (смены) за средствами визуального отображения информации (дисплей, видеомодуль, видеомонитор, видеодисплейный терминал) при выполнении работ по диспетчеризации производственных процессов, производственных процессов конвейерного типа, на рабочих местах операторов технологического (производственного) оборудования» в соответствии с проектом приказа Министерства труда и социальной защиты РФ «Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, формы отчета комиссии по проведению специальной оценки условий труда, и инструкции по ее заполнению» и с целью недопущения ошибочного/умышленного направления на обязательные медосмотры работодателем офисных работников, занятых на работах с использованием ПЭВМ. Некоторые недобросовестные работодатели заинтересованы в поголовных медосмотрах (см. приложение 1). Т.к. ПЭВМ используется практически везде, подпункт 4.2.3 «Длительность сосредоточенного наблюдения …» наиболее удобен для использования работодателем с целью проведения неправомерных медосмотров работников, фактически не подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов. 2) Пункт 4 приложения № 2 "Работы в условиях значительного удаления мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям «терапия» и «хирургия» исключить, т. к. удаленность от медицинских учреждений не является вредным и опасным производственным фактором. Согласно ст. 213 ТК РФ обязательные медосмотры проходят:"Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта""Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медицинские осмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний"Следовательно наложение Минздравом на работников обязанности прохождения обязательных медосмотров при удаленности от медицинского учреждения неправомерно и негуманно. Наиболее приемлемым и гуманным документом, регламентирующим прохождение медицинских обследований, является приказ Минздрава России от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", т.к. предусматривает отказ от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств.2) Отменить осмотр женщин, не имеющих контактов с клиентами и пищевой продукцией, и ВСЕХ девушек-virgo акушером-гинекологом с проведением бактериологического и цитологического исследований ПРОТИВ ВОЛИ. Отменить процедуру маммографии (УЗИ молочных желез) ПРОТИВ ВОЛИ, изменив фразу в сносках – «женщинам в возрасте старше 40 лет рекомендуется проходить 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез (за исключением случаев двусторонней мастэктомии)»3) Исключить флюорографию или рентгенографию из обязательных процедур медосмотра. Вместо этого или обязать медицинскую организацию, проводящей медосмотр запрашивать информацию у туберкулезного диспансера состоит ли обследуемый на учете или проводить квантифероновый тест. На сегодняшний день существуют новые обследования, которые позволяют по образцу крови определить, заражен ли человек туберкулезом. В этих анализах измеряется реакция туберкулезных белков при смешивании с небольшим количеством крови. Однако это обследование пока доступно всего в нескольких медицинских центрах. Примеры этих специальных анализов крови включают анализы QuantiFERON®-TB Gold (QFT-G), QuantiFERON®-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT) и T-Spot.Еще в 1994 году ВООЗ признала флюорографический скрининг на туберкулез неэффективным и экономически нецелесообразным методом диагностики (см. приложение 2).4) Не ужесточать порядок проведения медосмотра введением обязательности офтальмолога с проведением тонометрии глаза. и добавлением фразы «Врачи-специалисты (врач-хирург, врач-невролог, врач-оториноларинголог, врач-дерматовенеролог, врач-онколог, врач-уролог, врач-аллерголог-иммунолог, врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог) в случае если они не входят в обязательный объем осмотра могут быть привлечены на основании медицинских рекомендации врачей-специалистов, входящих в обязательный объем медицинского осмотра». Тонометрия глаза - неприятное, травмоопасное исследование. 5) Если п. 36 Приложения № 2 распространяется и на водителей-любителей, необходимо исключить биомикроскопию и офтальмоскопию из п. 36, т.к. эти процедуры должны проводиться только по показаниям, являются дорогостоящими, что приведет к высокой стоимости медкомиссии водителя-любителя.Т.к. прохождение водительской медкомиссии водителя-любителя оплачивается из кармана гражданина РФ, из-за большего количества исследований: гинекологических, для женщин в возрасте старше 40 лет маммографии или УЗИ молочных желез по сравнению с мужчинами стоимость медкомиссии для женщин существенно выше, что является дискриминацией по половому признаку, противоречит статье 19 Конституции РФ. Человек вынужден проходить массу ненужных исследований (клинический анализ крови , электрокардиографию; флюорографию или рентгенографию, маммографию или УЗИ молочных желез) и врачей (оториноларинголога, гинеколога), что значительно увеличивает стоимость медкомиссии. Или, наоборот, проще "купить" справку, чем потерять массу времени и сил пройти такую медкомиссию. А спрос, как известно, рождает предложение...6) Необходимо предоставить право работникам, не имеющих контактов с клиентами и продукцией, отказываться от медицинских вмешательств при медосмотрах, но быть при этом допущенными к исполнению трудовых обязанностей. Исключить из приказа 302Н абзацы: «Предварительный осмотр является завершенным в случае осмотра лица, поступающего на работу, всеми врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных приложениями № 1 и № 2 к настоящему Приказу, а так же получения медицинской организацией всех результатов данных исследований.»«Периодический осмотр является завершенным в случае осмотра работника всеми врачами-специалистами, выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, а так же получения всех результатов указанных исследований».7) Приложение № 3 дополнить абзацем: "Работник, не имеющий контактов с клиентами и продукцией, вправе отказаться от любого медицинского вмешательства либо медосмотра в целом".8) Предоставить право контролировать качество медицинских услуг при медосмотре гражданам РФ. Предоставить работнику право проходить медосмотр за свой счет в медицинском учреждении по выбору с предоставлением паспорта здоровья в медицинскую организацию, выбранную работодателем.9) Из п 20 приложения № 3 исключить слова «диагнозы заболеваний выявленных по результатам пройденного осмотра», «рекомендации врачей-специалистов», «принадлежность к группам риска развития социально-значимых заболеваний», т.к. это требование противоречит ст. 13 ФЗ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и ст. 23 Конституции РФ " Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени ", т.е. является разглашением врачебной тайны.Прошу:- своевременно предотвратить нарушение моих и прочих работников прав и свобод, исключив пункт 4 приложения № 2 "Работы в условиях значительного удаления мест проведения работ от медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям «терапия» и «хирургия»;-доработать проект с учетом моих замечаний и предложений в полном объеме;- обеспечить включение в сводку предложений по итогам публичного обсуждения проекта моих замечаний, направить в мой адрес причины не принятия моих замечаний;- письменный ответ о принятых мерах направить на мой ЭЛЕКТРОННЫЙ адрес в срок, установленный постановлением Правительства РФ от 16.08.2012 N 840 «О порядке подачи и рассмотрения жалоб на решения и действия (бездействие) федеральных органов исполнительной власти и их должностных лиц, федеральных государственных служащих, должностных лиц государственных внебюджетных фондов Российской Федерации».Согласно части 2 статьи 6 Федерального закона от 02.05.2006 N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», я не даю согласия на разглашение сведений касающихся моих персональных данных. Приложения: 1) Цитаты с форума специалистов по охране труда http://www.forum.tehdoc.ru на 2 листах.2) Статья "Флюорография: толк или вред?" на 3 листах.Приложение 1"кстати, еще один момент в пользу всеобщего предварителього мед.осмотра - а как же выявить беременных женщин?(а ПЭВМ у них является противопоказанием к работе).они ведь могут не знать или не признаться, но уволить их потом будет проблемно"."и впродолжение развернувшейся дискуссии - я речь веду о нечестных девочках, которые устраиваются на работу в крупную компанию для того, что бы быстренько уйти в декрет!это непорядочно по отношению к РБТД. и желание отсеить таких сотрудников вполне объяснимо. если она собирается стать мамой уже после устройства на работу - пожалуйста, кто же против! ""ТАКИ АРГУМЕНТ! Оля, иных законных способов не брать на работу "нечайлдфри" не нашёл ...Дешевле провести МО, чем потом "беременюшку" сохранять в кадровом резервеНо, поскольку контингент един, придется гонять их на МО и периодически...в целях, в т.ч. и контроля возможной беременности.При этом вариант легитимен и его возможно распространить на всех Жен, поскольку комп имеет место быть чуть ли не у всех (уборщицы работают с физнагрузками, и про них речь о нужности МО не идет) "."кстати, может кто наведет порядок в моем бардаке (буду безмерно благодарна). Ситуация - имеем полное право отказаться от всех МО для ПЭВМщиков (АРМ в наличии, превышений нет), но РБТД не хочет рисковать (вдруг на работу придет беременная/эпилептик/чел с профзаболеванием, в котором нас же потом и обвинит). вот как бы сделать так, что бы и предварительный провести(что бы минимизировать вышеуказанные риски). но и от периодического откреститься....может есть идеи,а?! ""Оля, 1) если предподзакрыть глаза на легитимность документа, то вот выход по женщинамГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСЛОВИЯМ ТРУДА ЖЕНЩИНСАНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫСанПиН 2.2.0.555-961.9. Перед поступлением на работу женщины должны проходить медицинское обследование, с учетом предстоящей профессии, и иметь медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам осмотра комиссией врачей, включая акушера - гинеколога, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Женщины, поступающие на работы, не предусмотренные Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, подлежат предварительному медицинскому осмотру терапевтом и акушером - гинекологом. 2) если предподзакрыть глаза на ТО, ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКОЙ - то МУЖИКАМ НАТЯГИВАЙ ЭЛЕКТРОУСТАНОВКИ. ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ТВОИ РЕЛЕЙЩИКИ И ДАЖЕ МЕНЕДЖЕРЫ В САЛОНАХ! БУДУТ ПОДЛЕЖАТЬ...Работы по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, а также монтажные, наладочные работы, испытания и измерения в этих электроустановкахНО ЭТО ОПРЕДЕЛИТ И ПОВТОРНЫЕ!А че, раз в данном случае ПЭВМ тоже электроустановка - доказательства Вована СидоровичаЯ С ТОБОЙ ЕЩЕ РАЗ СОГЛАСЕН - РИСКИ ЕСТЬ!!! "Приложение 2Флюорография: толк или вред?В развитых странах флюорография уже давно не применяется как метод скрининга заболеваний. А в Украине ее принято делать, начиная с 15-летнего возраста, ежегодно, а в некоторых высших учебных заведениях — и вовсе каждые 10 месяцев. Без «флюшки» у нас и к сессии не допустят, и на работу не примут.С вопросом о целесообразности флюорографии мы обратились к директору Института медицинской радиологии имени С. П. Григорьева АМНУ, заведующему кафедрой радиологии Харьковского национального медицинского университета, доктору медицинских наук, профессору Николаю Ивановичу Пилипенко.Обследовать одного здорового = вылечить 22 больных— Еще в 1994 году ВООЗ признала флюорографический скрининг на туберкулез неэффективным и экономически нецелесообразным методом диагностики, — говорит Николай Иванович Пилипенко. — То же самое было доказано и киевскими специалистами из Института фтизиатрии и пульмонологии имени Ф. Г. Яновского в 2001 году. Исследования показали, что на деньги, потраченные на выявление одного больного туберкулезом, можно вылечить 22 пациента, которые самостоятельно обратились к врачу с симптомами болезни. На 200 тысяч флюорографий, выполненных в ходе диспансеризации, было выявлено только около 20 случаев туберкулеза, причем большая часть — у людей, вернувшихся из заключения и людей без определенного места жительства, и практически у всех пациентов еще до проведения исследования проявлялись типичные симптомы болезни. Что говорит закон? В статье 17 Закона Украины «О защите человека от влияния ионизирующего излучения» говорится, что «пациент имеет право отказаться от медицинского вмешательства, связанного с его облучением, за исключением, когда такое вмешательство связано с выявлением опасных инфекционных заболеваний». В то же время приказом МОЗ от 2008 года определен обширный перечень лиц, которые входят в медицинские и социальные группы риска, а это означает, что все они подлежат «обязательному профилактическому рентгеновскому обследованию».— Ни один метод с использованием ионизирующей радиации не может применяться для выявления опасных инфекционных заболеваний, к которым относятся холера, тиф, чума, сибирская язва, — говорит профессор Пилипенко. — Если говорить о выявлении туберкулеза, то на ранних стадиях, когда человек еще может и не подозревать о болезни, определить ее с помощью флюорографии практически невозможно! А если у больного проявляется клиническая симптоматика, то он входит в группу риска, и в этом случае целесообразнее подтвердить диагноз с помощью рентгенографии, доза облучения от которой в пять раз меньше, чем при флюорографии, да и размер снимка гораздо больше (флюорография дает изображение в уменьшенном масштабе, что резко снижает возможность распознать небольшие изменения в легих, — Прим. авт.). А если посмотреть перечень «лиц, входящих в группы повышенного риска», (Закон Украины «О борьбе с заболеванием туберкулезом», 2008 г.), то становится понятно, что это практически все население Украины! Почему в группы риска занесены, к примеру, работники образования? Они ведь не трудятся в урановых шахтах или местах тюремного заключения, — задается вопросом профессор. — Ежегодно в Украине онкологию выявляют у 170000 людей, в то время как туберкулезом заболевает семь тысяч человек. Из этих 170000 человек примерно у 1500 пациентов рак вызван медицинским облучением и в первую очередь — флюорографией, значение которой ничтожное, — резюмирует профессор Пилипенко. Облучение в медицинских целях по данным Научного Комитета по действию атомной радиации (НКАДАР) ООН занимает первое место среди всех искусственных (созданных человеком для различных технологических целей и получения энергии) источников радиации по вкладу в облучение населения Земли (сверх естественного радиационного фона). Это связано с несомненной пользой рентгенодиагностики для здравоохранения населения. Но она должна быть строго обоснованной и оправданной, что включено в систему защиты пациентов от радиации. В структуре же дозовой нагрузки на украинцев от рентгенодиагностики «вклад» флюорографии составляет «неоправданные» 50 %.Мифы о флюорографииМиф 1. Можно диагностировать рак легкого на ранней стадии.— Это полный абсурд, как и в случае с диагностикой раннего туберкулеза! Даже компьютерная томография не всегда позволяет с большой вероятностью выявить рак на ранней стадии… Крошечное образование можно попросту не заметить на флюорограмме. А это уже медвежья услуга пациенту: ему говорят, что он здоров, время идет, болезнь усугубляется. А ведь нужно было не флюорографию делать, а полное обследование. Более того, методы радиационной диагностики, наоборот, увеличивают риск индуцирования злокачественной опухоли. То есть, они могут стать провоцирующим фактором онкологических заболеваний, — поясняет специалист. Миф об эффективности флюорографического выявления раннего (потенциально операбельного) рака легкого был полностью развеян американскими учеными в результате соответствующих исследований.Миф 2. Позволяет выявить врожденные заболевания.Как пояснил Николай Иванович, к 15 годам (а именно с этого возраста делают флюорографию) врожденные заболевания уже наверняка проявляются клинически. То есть проблемы со здоровьем обнаруживаются и без облучения. Во-вторых, врожденные болезни диагностируются элементарно с помощью стетоскопа. Врач осматривает, слушает ребенка, и только если у него возникают какие-то подозрения или замечены определенные проблемы в органах дыхания или в сердечной мышце, тогда нужно проводить радиологическое исследование, чтобы определить, какое именно заболевание у ребенка. Но сразу диагностировать всех подряд с помощью флюорографии нет смысла! Зачем тогда врачи? Зачем им руки, глаза и уши? Более безопасные методы Врачи из развитых стран давно отказались от флюорографирования как метода диагностики, тем более его массового и фактически принудительного использования, как в Украине. Альтернативой флюорографии может быть цифровая рентгенография, дозовая нагрузка от которой более чем в пять раз меньше, чем от флюорографии. — Такие цифровые аппараты уже используются в Украине. Обследование с их помощью гораздо эффективнее за счет высокой разрешающей способности, удобнее благодаря возможности быстрой обработки изображения на компьютере, и дешевле, так как не требует дорогостоящей пленки и химикатов для ее обработки. Но опять-таки, назначать такое исследование резонно только в случае проявления клинических симптомов заболевания у пациента после осмотра врача, — предупреждает профессор Пилипенко.
прямая линия с президентом
Будет прямая линия с президентом. Пишем сюда обращение http://moskva-putinu.ru/#Примерный текст:Вынуждена обратиться к Вам за защитой прав женщин на достоинство личности, выражающееся как уважение и самоуважение...