Игнорирование проблемы лечения больных ГЕПАТИТОМ в РФ
Уважаемый Дмитрий Анатольевич!Хотим обратить Ваше пристальное внимание к нашей проблеме, которая касается 9 миллионов граждан России больных гепатитом!Текущее состояние и динамика заболеваемости гепатитом :По данным государственного доклада Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Руководитель Онищенко Г. Г и Федерального центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора Главный врач Верещагин А. И. «О санитарно-эпидемиологической обстановке за 2010 год» за последние 10 лет уровень заболеваемости острым гепатитом С (регистрируемых как внутрибольничная инфекция) снизился в 7,8 раза и составил 2,13 на 100 тыс. населения в 2010 г., между тем данные заболеваемости в регионах РФ в сводном отчете Роспотребнадзора отсутствуют. Между тем сообщаем, что показатель заболеваемости для хронического гепатитов вырос на 15% от 47,5 в 2001 г. до 54,5 на 100 тыс. населения в 2010 г по информации Роспотребнадзора , кроме того заболеваемость ХВГС превышает в 3 раза по сравнению с заболеваемость ХВГВ , показатели составляли в 2010 г. соответственно 40,2 и 13,27 на 100 тыс. населенияТ. е. каждый год в России выявляется порядка 57,5 тысяч человек больных с хроническим вирусом гепатита С и 19 тысяч человек больных с хроническим вирусом гепатита В.В государственном докладе за 2008 уже отмечалось, что количество носителей вируса гепатита С около 1,1 млн человек , таким образом даже официальные данные показывают, что в 2015 году количество заболевших только гепатитом С превысит эпидемиологический уровень 1% населения нашей страны , что будет носить неконтролируемое распространение эпидемии.Учитывая, что обследование на наличие вируса проводятся выборочно, проф. Покровский делает оценку количества носителей вируса гепатита С в количестве 7 млн. человек, а гепатита В в количестве 2 млн. человек.Обращения граждан и ответы органов ЗдравоохраненияСообщество людей, больных гепатитом С и гепатитом В неоднократно обращались в различные государственные организации с просьбами и предложениями по исправлению данной ситуации. Нами получены ответы от Министерства здравоохранения Амурской области (письмо 11-9860 от 27.08.2010 за подписью зам. Министра И.В.Меркулова), Департамента охраны здоровья и благополучия человека где указывается, что выделение средств на закупку антивирусных препаратов не предусмотрено (за подписью дир. Департамента М.П. Шевырева). Ответ из Минздравсоцразвития (письма 24-3-700957 от 26.04.11, 10-4/326256-24-3 от 4.05.2011 за подписью дир. Департамента М.П. Шевырева) было сказано, из федерального бюджета предусматривается, только закупка вакцин от гепатита В, на научно-исследовательские и конструкторские работы. Также сказано, что в соответствии со ст.6 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан обеспечение организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов РФ лекарственными и иными средствами относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ»Мы хотим обратить , Ваше внимание на то, что только лишь в отдельных субъектах РФ возникли региональные программы « лечения больных гепатитом" , кроме того Минздравсоцразвитие РФ отвечает нам, что c 1.08.2008 в соответствии ( ФЗ №230 от 18.10.2007 , и по ФЗ №323 от 21.11.11- "порядок обеспечения лекарственными средствами и объем финансирования на эти цели определяется субъектом РФ ") , но власти субъектов РФ не выделяют средства на лекарственные препараты для лечения больных гепатитом , кроме того региональные власти РФ все время говорят о том, что обеспечение лекарственными препаратами больных гепатитом должно обеспечиваться за счет федерального бюджета , также по результатам закупки препаратов на сайте госзакупок по субъектам РФ видно , что на каждый регион РФ закупается лишь от 4 -70 препаратов в год для лечения больных гепатитом , т.е каждый год фактически на лечение больных гепатитом выделяются комплект препаратов в целом по РФ на 3 тысячи человек в год, что составляет менее 9% больных у которых ежегодно установлен диагноз хронический вирусный гепатит. Далее Минздравсоцразвития РФ отвечает нам, что на мероприятия подпрограмма "Вирусные гепатиты" в 2012 ассигнования из федерального бюджета предусмотрено 322,95 млн руб мы видим , что это ничтожно малая сумма, также пойдет лишь на строительство, реконструкцию, мониторинг ,диагностику ,но ни как, не на обеспечение лекарственными средствами граждан РФ больных гепатитом, о чем и отвечает Минздрав РФ в своих ответах нам.Кроме того по Закону «О государственной социальной помощи» лекарства предоставляются только для отдельных категорий граждан (в данном случае по инвалидности, которую нам ставят на 2 стадии цирроза, когда лечение просто невозможно).То есть мы граждане РФ больные хроническим гепатитом до сих пор остаемся без лекарственного обеспечения ! Оценка современного состояния программ лечения больных и экономическая эффективность Получается, что принятые программы лечения в рамках национального проекта «Здоровье» касаются только лишь лиц инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C. Поэтому в бюджете на 2011 год (ФЗ-357) строки на лечение больных гепатитом (без ВИЧ) – нет. И это учитывая, что общее количество больных ВИЧ около 0.7 млн. человек, т.е. на порядок меньше , чем больные гепатитом.При сопоставлении затрат в год видно, что на 1 больного ВИЧ тратится 27 800.14 рубл., а на 1 больного гепатитом 22.29 рубля, то есть для больным гепатитом деньги выделяются только на содержание гепатитных центров, а затраты на лекарства отсутствуют, между тем стоимость операции по пересадке печени гепатита по оценкам специалистов составляет 100 тыс. евро ( 4 млн. рублей). Учитывая сложившуюся ситуацию Мы обращаем Ваше внимание, что:1. Государственные меры по обеспечению права на бесплатное лечение больных гепатитом, гарантированные нам 41 статьей конституции РФ, нарушены. 2. Данные отчетов Роспотребнадзора не отражают полной информации о распространении эпидемии (особенно в регионах), выделяемых средствах на лечение заболевания гепатитом в стране и охвате лечения нуждающихся.3. В связи с отсутствием федеральной программы лечения больных гепатитом федеральные структуры Минздравсоцразвития РФ направляют наши запросы в субъекты РФ, а в регионах отказывают в лечении в виду отсутствия средств или не желания их закладывать в региональный бюджет для лечения больных гепатитом,кроме того власти субъектов РФ все время ссылаются на то что федеральные органы власти должны обеспечить лекарственными средствами больных гепатитом . Мы считаем , что уже в 2015 году в стране будет более 1.5 млн больных гепатитом стоящих на учете в гепцентрах и, предположительно, еще 6-8 млн. больных не будут знать о наличии у них этого заболевания. 4. Непринятие решения по лечению больных, ориентировочной стоимостью в 750 млрд. рублей, в дальнейшем приведет к операциям по пересадке печени у больных, и соответственно к увеличению затрат в 10 раз т.е. до 7.5 трлн. рублей.5. У многих Европейских государств, государственный долг которых в десятки раз выше чем у России, существуют бесплатные программы лечения гепатита, а в некоторых (например Великобритании) принята даже система денежных компенсаций со стороны государства за заражение больных в государственных медицинских учреждениях.Просим Вас принять следующие наши предложения по исправлению ситуации:1. Дать поручение по разработке Федерального Закона «О лечении больных гепатитом в РФ» .Cоздать федеральную целевую программу по лечению эпидемии гепатита в стране и обеспечить полноценное ее финансирование в субъектах 2.Направить средства для разработки новых эффективных средств для лечения больных гепатитом, обеспечить государственное финансирование для разработки Российских пегилированных интерферонов (например Альгерон) позволяющих снизить стоимость одного укола с 10-12 тысяч рублей в 4-5 раз, а также ингибиторов протеазы и полимеразы отечественного производства (текущая цена 1 месячного курса $6000).3. Разработать пакет социальных гарантий для больных гепатитом, которые не могут во время терапии полноценно работать в виду побочных явлений самого лечения.4 Разработать отдельный социальный пакет гарантий для граждан РФ обслуживающих больных, находящихся на терапии, включая денежную поддержку и предоставление листов нетрудоспособности